FORMULAIRE DE MISE EN CANDIDATURE - ACIA-VM - Appel de Candidatures - Élections 2018

Je soussigné(e) _, membre titulaire de la région _ manifeste par la présente mon désir de faire partie de l’exécutif du groupe Médecine vétérinaire de l’ACIA (ACIA-VM).

DATE /  SIGNATURE

TÉL. AU BUREAU :

COURRIEL AU BUREAU :

TÉL. AU DOMICILE :  

COURRIEL AU DOMICILE :

Veuillez accepter ma candidature pour le poste suivant (cocher un poste seulement) :

REPRÉSENTANT  RÉGIONAL

❏    Ontario

❏    Québec

❏   Atlantique

MEMBRE ACTIF                    

❏   Membre actif                                                                        

REMARQUE : On ne peut poser sa candidature qu’à un poste. La candidature doit être appuyée par au moins trois membres titulaires du groupe ACIA-VM. Leur nom doit être clairement inscrit et chacun doit signer.        

Ma candidature est appuyée par les membres titulaires en règle du groupe Médecine vétérinaire de l’ACIA (ACIA-VM) dont le nom figure ci-dessous.  

NOM (EN CARACTÈRES D’IMPRIMERIE) / SIGNATURE

1.

2.

3.

Les candidats(es) sont invités à accompagner leur formulaire d’une note biographique d’au plus de 200 mots expliquant pourquoi les membres devraient voter pour eux.

Les formulaires de mise en candidature doivent être envoyés par courriel à group_elections@pipsc.ca (avec formulaire numérisé en pièce jointe) au plus tard midi (heure d’Ottawa) le 19 octobre, 2018.